De quelles aides financières peux-tu bénéficier pour ta santé ?

Pour permettre un meilleur accès aux soins de santé à tous, l’État belge a mis en place différentes aides qui permettent de payer moins pour tes soins médicaux. Bien sûr, tout le monde n’a pas accès à ces avantages, cela dépend de critères comme tes revenus, ton statut, etc.

Voici un aperçu des mesures qui existent en Belgique et des critères pour pouvoir en bénéficier. Si tu penses que l’une ou l’autre te correspond, n’hésite pas à contacter ta mutuelle et à leur demander !

Le BIM – L’intervention majorée

L’intervention majorée permet aux personnes avec de faibles revenus (et à leur ménage) d’obtenir de meilleurs remboursements des consultations chez les médecins, des médicaments moins chers, le système du tiers payant (payer uniquement la part personnelle (ou ticket modérateur) lors d’une consultation, sans devoir avancer la totalité de la somme et attendre le remboursement), … Mais aussi, des tarifs préférentiels pour le gaz et l’électricité, le téléphone, les transports en commun, etc.

Quelles conditions pour obtenir l’intervention majorée (BIM)?

Sans contrôle des revenus : tu entres automatiquement dans les conditions pour l’intervention majorée si tu entres dans l’un des critères suivants :

  • tu bénéficies d’un revenu d’intégration ou d’une aide équivalente du CPAS pendant 3 mois complets consécutifs ;
  • tu bénéficies d’une allocation d’handicapé (entre 21 ans et 65 ans) ;
  • tu bénéficies d’une allocation familiale majorée pour un enfant souffrant d’un handicap physique ou mental d’au moins 66 % ;
  • tu es inscrit à la mutualité en tant que titulaire mineur étranger non accompagné (MENA) ou en tant que titulaire orphelin.

Avec contrôle des revenus (sur base du revenu mensuel du mois qui précède la demande) : tu entres dans les conditions pour l’intervention majorée si tes revenus ne dépassent pas un plafond ET si tu entres dans un des critères suivants :

  • tu es invalide ;
  • tu es veuf/veuve ;
  • tu es en chômage contrôlé et/ou en incapacité de travail sans interruption depuis plus d’un an ;
  • tu es reconnu handicapé (sans bénéficier d’allocations spécifiques) ;
  • tu es une famille monoparentale (c’est-à-dire que tu vis uniquement avec des enfants inscrits à ta charge).

MAF – Maximum A Facturer

Le système du maximum à facturer (MAF) te garantit de ne pas dépenser plus d’une certaine somme pour tes soins de santé (on parle ici de soins remboursables et nécessaires). Si tes frais médicaux atteignent cette somme maximum (calculée en fonction de tes revenus) au cours de l’année, tu es entièrement remboursé du reste des frais médicaux. Ce système est généralement intéressant pour les personnes qui ont besoin de traitements importants.

Pour bénéficier du MAF, tu ne dois entreprendre aucune démarche. C’est ta mutualité qui fait le calcul. Une fois que tu as dépassé un certain plafond, les remboursements auxquels tu as droit sont versés automatiquement sur ton compte bancaire.

Le plafond varie en fonction des revenus nets imposables du ménage : plus tes revenus sont bas, plus le plafond est bas et donc plus tôt tu seras remboursé.

Consultation à 1 euro chez un médecin généraliste (conventionné)

Cette aide  s’appelle « le tiers payant social ». Elle s’adresse à toutes les personnes qui ont de faibles revenus. Si c’est ton cas, le prix de la consultation chez ton généraliste (ta part personnelle à payer, appelée ticket modérateur) pourrait ne te coûter que 1 €. Le reste étant directement payé par ta mutualité au médecin.

Tu peux avoir accès à ces consultations à 1 € si tu entres dans un des critères suivants :

  • tu bénéficies de l’intervention majorée (BIM), c’est-à-dire si tes revenus ne dépassent pas un certain montant et que tu es veuf/veuve, invalide, orphelin(e) ou au chômage complet depuis au moins un an ;
  • tu bénéficies du revenu d’intégration (CPAS) ;
  • tu bénéficies d’une des allocations aux personnes handicapées.

Une autre condition est d’avoir un dossier médical global (DMG) chez ton médecin généraliste. Le DMG est un dossier qui regroupe toutes les informations sur ta santé. Si tu n’as pas encore de DMG, tu peux demander à ton médecin de le faire. Sinon, tu devras payer un supplément de 0,50 € par consultation, soit 1,5 €.

Seuls les médecins conventionnés (qui appliquent les tarifs de base convenus entre les mutualités, les médecins et l’INAMI) permettent de bénéficier d’une consultation médicale à 1 €. N’hésite pas à poser la question à ton médecin généraliste ou à consulter le site de l’INAMI qui répertorie ici tous les prestataires de soins (médecins, kinés, infirmiers, etc.) conventionnés.

S’inscrire à une maison médicale

Tu peux décider de te faire soigner toujours au même endroit : dans une maison médicale.
Si celle-ci travaille au forfait, cela signifie que la maison médicale paiera pour toi un forfait à la mutuelle. En revanche, toi, tu ne dois rien payer pour être soigné par l’équipe de la maison médicale. Mais attention, cela signifie que tu t’engages à être suivi de façon globale par cette maison médicale et à ne pas (sauf exceptions très limitées) consulter d’autres dispensateurs de soins que ceux de la maison médicale. Si tu le fais, tu ne seras pas remboursé pour ces consultations.

Tu trouveras plus d’info sur ce site et les adresses des maisons médicales de Bruxelles sur ce site.
Tu verras que certaines maisons médicales ne travaillent pas « au forfait » mais à « l’acte ». Dans ce cas, il s’agira en principe de médecins conventionnés que tu paies à chaque consultation. Et dans ce cas, tu n’es généralement  pas « lié » à cette maison médicale. Tu peux aller consulter d’autres médecins tout en ayant droit au remboursement habituel de la mutuelle.
Attention à ne pas confondre les « maisons médicales » avec des « centres médicaux » ou des « cabinets médicaux » qui regroupent plusieurs médecins (qui se partagent les frais de loyer et de secrétariat par exemple) qui ne sont pas forcément conventionnés.

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14 questions déjà posées

  1. Abmajja

    Bonjour,

    Je voulais savoir si j’ai droit à des indemnités d’invalidité octroyé par ma mutuelle si je suis malade tout en sachant que je n’ai pas droit au chômage et que je suis au cpas car on m’a diagnostiqué des problèmes psychiatriques qui m’empêche de travailler ? Ai-je droit à des indemnités d’incapacité de travail si je vais à la mutuelle, merci de votre reponse

    Répondre
    1. Infor Jeunes Bruxelles

      Bonjour Abmajja,

      Il y a des conditions à remplir pour avoir droit à des indemnités de la mutuelle. Tu peux retrouver ces conditions sur le site de l’INAMI.

      Si tu es aidé par le CPAS, c’est probablement que tu ne remplis pas les conditions actuellement pour pouvoir prétendre à des indemnités de la mutuelle.

      Si tu souffres d’un handicap et que tu vis à Bruxelles, tu peux te renseigner auprès du service Phare pour savoir si tu peux prétendre à des aides de leur part: https://phare.irisnet.be/service-phare/admission-et-interventions/

      Bien à toi

      Répondre
  2. La placa Isabella

    Bonjour je sui on invalidité de fibromialgie e je vu biens avuar les avantage que je pu avuar mersi

    Répondre
    1. Infor Jeunes Bruxelles

      Bonjour La placa Isabella,

      Je t’invite à contacter le service social de ta mutuelle.  Celui-ci pourra t’informer sur les différents avantages dont tu pourrais éventuellement bénéficier dans ta situation.

      Bien à toi

      Répondre
  3. BEA

    Quel est le revenu  pour bénéficier du BIM en tant que veuve?
     

    Répondre
    1. Question Santé

      Bonjour BEA,
      Merci pour ta question!
      Tu trouveras l’information sur les plafonds de revenus pour bénéficier de l’intervention majorée via ce lien : http://www.inami.fgov.be/fr/themes/cout-remboursement/facilite-financiere/Pages/intervention-majoree-plafonds-revenus.aspx#.WXcX2YppyV4
      Bonne continuation,
      L’équipe de Question Santé

      Répondre
  4. dargaud

    bonjour,
    si je me mets en colocation est ce que je perds mes droits de mutuelle ou est ce que je suis considéré comme personne isolée ?
    Merci

    Répondre
    1. Question Santé

      Bonjour Dargaud,
      Merci pour ta question!
      Dans la mesure où tu vis en colocation, tu n’es plus considéré comme personne isolée. Tu changes donc bien de catégorie de ménage.
      Cela ne te fait pas perdre tes droits de mutuelle. Mais il peut y avoir des modifications sur certaines indemnités (en lien avec les revenus totaux du ménage), si tu en bénéficies.
      Si tu as besoin d’une réponse plus précise, le mieux est de contacter directement ta mutuelle qui a les informations plus spécifiques liées à ton dossier.
      Bonne continuation,
      L’équipe de Question Santé

      Répondre
  5. Gerard

    Comment obtenir les avantage vipo pour l´electricité, eau gaz .bus tv ?.Quel sont les domaine auquel je peux faire appel a mon statut de VIPO

    Répondre
  6. davido22

    bonjour,
    je suis reconnu invalide jusqu’à la pension , j’ai 41 ans , je bénéficie des indémnité d’invalidité mutuelle ,mais j’ai beaucoup de mal à m’en sortir financièrement . Je me demande si existe autres aides financières que je peux cumuler avec mes indémnités d’invalidité ?
     
     

    Répondre
    1. Question Santé

      Bonjour Davido22,
      Merci pour ta question!
      Nous te conseillons de t’adresser au CPAS le plus proche de chez toi. Le CPAS fournit différents types d’aides à la population.
      Il peut par exemple intervenir dans certains cas pour une aide financière ponctuelle (grosses factures à payer), ou offre un service spécifique (taxi social…) ou encore pour entreprendre des démarches administratives spécifiques.
      Pour trouver le CPAS le plus proche de chez toi, suis ce lien : https://bruxelles-j.be/droits-sociaux/obtenir-de-laide-du-cpas/ou-sadresser-et-comment-faire-trouver-plus-dinfos-sur-internet/
      Bonne continuation,
      L’équipe de Question Santé

      Répondre
  7. Nana

    Bonjour,
    J’ai 25 ans, demandeuse d’emploi et poursuis actuellement une formation en promotion sociale. J’habite chez mes parents (un travaille à mi-temps et l’autre est pensionné)
    N’ayant aucun revenu, pas d’allocations de chômage, puis-je avoir droit à une intervention majorée? À qui dois-je m’adresser? Quelles sont les conditions?
    Bien à vous
    ? Quelles sont les conditions?
    Bien à vous

    Répondre
    1. Question Santé

      Bonjour Nana,
      Merci pour ta question!
      Dans ta situation, cela dépend des revenus totaux de ta famille (tes parents avec lesquels tu vis). Certains plafonds de revenus sont fixés.
      Tu trouveras une description sur l’intervention majorée sur cette page.
      Tu trouveras ici le lien vers les montants (plafonds) considérés : http://www.inami.fgov.be/fr/themes/cout-remboursement/facilite-financiere/Pages/intervention-majoree-plafonds-revenus.aspx#.WO-YrY6kKV5
      Si tu penses rentrer dans les conditions ou que tu as d’autres questions, nous te conseillons de contacter ta mutuelle. Elle pourra te répondre plus précisément!
      Bonne continuation,
      L’équipe de Question Santé

      Répondre