Pour permettre un meilleur accès aux soins de santé à tout le monde, l’État belge a mis en place différentes aides qui permettent de payer moins pour tes soins médicaux. L’accès à ces avantages dépend de critères comme tes revenus, ton statut, etc.
Voici un aperçu des mesures qui existent en Belgique et des critères pour pouvoir en bénéficier. Si tu penses que l’une ou l’autre te correspond, n’hésite pas à contacter ta mutuelle et à leur demander !
Le BIM – Bénéficiaire d’Intervention Majorée
L’intervention majorée permet aux personnes avec de faibles revenus (et à leur ménage) d’obtenir de meilleurs remboursements des consultations chez les médecins. Les médicaments sont aussi moins chers pour les bénéficiaires du BIM. Ils ont également droit au système du tiers payant (ou ticket modérateur) qui permet de payer uniquement la part personnelle lors d’une consultation. Ce système de tiers payant permet d’accéder à une consultation médicale sans devoir avancer la totalité de la somme et attendre le remboursement.
Le BIM donne aussi accès à des tarifs préférentiels pour les transports en commun.
Quelles conditions pour obtenir l'intervention majorée (BIM)?
Pour pouvoir bénéficier de l’intervention majorée, il faut remplir l’une de ces 3 conditions :
1) Soit bénéficier d’une allocation spécifique :
- revenu d’Intégration Sociale ou aide équivalente du CPAS pendant 3 mois complets et consécutifs;
- bénéficiaire de la GRAPA (garantie de revenu aux personnes âgées);
- bénéficiaire d’une des allocations aux personnes handicapées : allocation de remplacement, allocation d’intégration ou allocation pour l’aide aux personnes âgées;
- les personnes âgées qui résident en Belgique et qui jouissent d’une allocation pour l'aide aux personnes âgées par la Wallonie, la Flandre et Bruxelles (APA).
Dans ce cas, le droit à l’intervention majorée est automatique.
2) Soit être inscrit·e à une mutuelle sous un statut particulier:
-
L’enfant reconnu atteint d’un handicap d'au moins 66%
-
Orphelin·e de père et de mère de moins de 25 ans;
-
Mineur·e étranger·e non accompagné·e.
Ici aussi, le droit à l’intervention majorée est automatique.
3) Soit ne pas dépasser un certain plafond de revenus
Dans ce dernier cas, l’intervention majorée doit être demandée à la mutuelle. Après enquête sur les revenus de l'année précédente, elle sera accordée aux ménages dont les revenus bruts imposables sont inférieurs à 28.662,69 €/an (+ 5.306,25 €) par personne en plus dans le ménage BIM).
Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le site de l’INAMI.
MAF – Maximum À Facturer
Le système du maximum à facturer (MAF) te garantit de ne pas dépenser plus d’une certaine somme pour tes soins de santé (on parle ici de soins remboursables et nécessaires). Si tes frais médicaux atteignent cette somme maximum (calculée en fonction de tes revenus) au cours de l’année, tu es entièrement remboursé·e du reste des frais médicaux. Ce système est généralement intéressant pour les personnes qui ont besoin de traitements importants.
Pour bénéficier du MAF, tu ne dois entreprendre aucune démarche. C’est ta mutualité qui fait le calcul. Une fois que tu as dépassé un certain plafond, les remboursements auxquels tu as droit sont versés automatiquement sur ton compte bancaire.
Le plafond varie en fonction des revenus nets imposables du ménage : plus tes revenus sont bas, plus le plafond est bas et donc plus tôt tu seras remboursé·e .
Tiers payant social
Le tiers-payant permet de ne devoir payer que la part des frais à ta charge (ticket modérateur) lors de ta consultation de médecine générale. Tu paies la consultation entre 1 et 6€. La mutuelle paie alors directement le reste à la personne que tu as consultée et tu ne dois plus en demander le remboursement.
Tu peux bénéficier du tiers payant si tu es dans une situation financière difficile, si tu bénéficies de l’intervention majorée (BIM), si tu ouvres le droit aux allocations familiales majorées, etc.
Tu peux trouver plus d’informations à ce sujet sur le site de l’INAMI.
Seuls les médecins conventionnés (ceux qui appliquent les tarifs de base convenus entre les mutualités, les médecins et l’INAMI) permettent de bénéficier du tiers payant. N’hésite pas à poser la question à ton médecin généraliste ou à consulter le site de l’INAMI qui répertorie ici tous les prestataires de soins (médecins, kinés, infirmiers, etc.) conventionnés.
Le dossier médical global
Une astuce pour devoir débourser le moins possible est d’avoir un dossier médical global (DMG) chez ton médecin généraliste. Le DMG est un dossier qui regroupe toutes les informations sur ta santé. Si tu n’as pas encore de DMG, tu peux demander à ton médecin de le faire. Tu pourras ainsi réduire le coût de la consultation. Tu trouveras plus d’informations sur le site de l’INAMI.
S'inscrire à une maison médicale
Il ne s’agit pas d’une aide financière. Mais si nous en parlons sur cette page, c’est parce que les maisons médicales sont une possibilité qui permet de ne rien devoir payer pour ses frais médicaux.
Tu peux en effet décider de te faire soigner toujours au même endroit : dans une maison médicale.
Si celle-ci travaille au forfait, cela signifie que la maison médicale paiera pour toi un forfait à la mutuelle. En revanche, toi, tu ne dois rien payer pour être soigné·e par l’équipe de la maison médicale. Mais attention, cela signifie que tu t’engages pour un suivi global par cette maison médicale et à ne pas (sauf exceptions très limitées) consulter d’autres dispensateurs de soins que ceux de la maison médicale. Si tu le fais, tu ne recevras pas de remboursement pour ces consultations.
Tu trouveras plus d’info sur ce site et les adresses des maisons médicales de Bruxelles sur ce site.
Tu verras que certaines maisons médicales ne travaillent pas « au forfait » mais à « l’acte ». Dans ce cas, il s’agira en principe de médecins conventionnés que tu paies à chaque consultation. Et dans ce cas, tu n’es généralement pas en suivi global auprès de cette maison médicale. Tu peux aller consulter d’autres médecins tout en ayant droit au remboursement habituel de la mutuelle.
Attention à ne pas confondre les « maisons médicales » avec des « centres médicaux » ou des « cabinets médicaux » qui regroupent plusieurs médecins (qui se partagent les frais de loyer et de secrétariat par exemple) qui ne sont pas forcément conventionnés.
Choisir un médecin conventionné
Il ne s’agit pas d’une aide financière. Mais c’est ce qui te garantit le prix le plus bas ! Tu trouveras plus d’informations sur cette page.
Ai-je bien compris ?
Si je vais chez le médecin dans un hôpital public et à la dernière minute, elle me dit qu'elle travaille à titre privé aujourd'hui
et je vais le payer cher aujourd'hui ( J'ai le statut BIM )
J'ai lu sur votre page qu'il n'est pas possible d'émettre une facture plus élevée.
Alors, a-t-elle raison ou non ?
Bonjour Mari,
Comme expliqué par l'INAMI, si tu as le statut BIM, le médecin qu'il travail à titre privé ne peut pas attester de suppléments aux patients bénéficiant de l'intervention majorée (BIM). Le but est de te garantir l'accessibilité des soins et la sécurité tarifaire.
Je te conseille de contacter ta mutuelle afin de signaler le problème.
J'espère avoir répondu à ta question. N'hésite pas à revenir vers nous.
J'ai une question concernant la cohabitation de fait et le statut BIM.
Je suis actuellement bénéficiaire du statut BIM car mes revenus actuels ne dépassent pas le plafond annuel. Mon partenaire et moi, envisageons d'emménager ensemble dans mon appartement (dont le bail est à mon nom). Si j'ai bien compris nous serions alors considéré comme cohabitant de fait, est-ce que cela peut changer quelque chose par rapport à mon droit à l'intervention majorée ?
Bonjour Michel,
Bruxelles-j est une plateforme d'information jeunesse bruxelloise. Nous n'assistons pas des personnes qui ont des soucis de santé mais nous pouvons t'informer sur tes droits en terme de santé.
L'assistance en cas de soucis de santé d'une personne non-européenne en Belgique dépend de son statut et son titre de séjour.
Une personne en séjour illégal a droit à l'aide médical urgente comme expliqué dans cet article Bruxelles-J.
Si tu es en court séjour en Belgique, cet article Droits quotidiens t'explique tes possibilités.
Si tu souhaites venir te faire soigner en Belgique, il faut obtenir un visa C pour un séjour médical comme expliqué dans cet article Droits quotidiens.
Je te conseille de contacter medimigrant (0800/14.960) en cas de séjour précaire afin de savoir à quelle aide tu as droit selon ta situation.
N'hésite pas à revenir vers nous.
Je souhaite partager une expérience très positive avec vous. Au début, j’étais un peu méfiante, comme beaucoup de personnes, face aux témoignages en ligne.
Mais j’ai décidé de tenter ma chance et de faire une demande de prêt auprès d'un Prêteur que j'ai contacté par curiosité ,Grande est ma surprise de recevoir effectivement le Prêt , Grâce à Monsieur Hervé,j'ai eu de satisfaction dont j’avais besoin ! Grâce à ce prêt, je peux enfin concrétiser mon projet de vigne.
Si vous avez des besoins en crédit crédit immobilier ,auto, rachat de crédit ou autres services financiers, je vous recommande vivement de le contacter.
Monsieur Hervé est honnête et travaille toujours de manière légale, en collaboration avec un notaire.
Vous pouvez le joindre ici :
📧 Email : hervejeanmariedallibert@gmail.com
📱 Téléphone / WhatsApp : 0033 756827534
Bonjour Michel,
Bruxelles-j est une plateforme d'information jeunesse bruxelloise. Nous n'assistons pas des personnes qui ont des soucis de santé mais nous pouvons t'informer sur tes droits en terme de santé.
L'assistance en cas de soucis de santé d'une personne non-européenne en Belgique dépend de son statut et son titre de séjour.
Une personne en séjour illégal a droit à l'aide médical urgente comme expliqué dans cet article Bruxelles-J.
Si tu es en court séjour en Belgique, cet article Droits quotidiens t'explique tes possibilités.
Si tu souhaites venir te faire soigner en Belgique, il faut obtenir un visa C pour un séjour médical comme expliqué dans cet article Droits quotidiens.
Je te conseille de contacter medimigrant (0800/14.960) en cas de séjour précaire afin de savoir à quelle aide tu as droit selon ta situation.
N'hésite pas à revenir vers nous.
Et j'ai besoin d'aller chez un psychiatre, et les frais de la visire sont tres peu pris en charge par l' mutualite ,et je suis au CPAS.
Que dois je fairw et quels sont mes droits? Merci
Si vous pouvez m'éclairer et m'aiguiller, ce serait très aimable.
Je vous souhaite une bonne journée.
Bien à vous
Etant VIPO puis je être propriétaire d'une maison ?j'ai une pension handicap
J'habite avec ma mère. Elle est au chômage complet depuis des années. J'étais sous sa charge mais depuis quelques mois je travaille. J'ai donc dû demander une mutuelle (FMSB) tout seul. J'ai reçu ma carte d'affilié par courrier en même temps qu'une lettre indiquant la fin du statut BIM de ma maman (elle aussi FMSB).
Pourtant, sur le site web de la FMSB, ils indiquent que le ménage mutualiste c'est le titulaire, le conjoint/partenaire de vie, et personnes à charge. Rien ne spécifie "cohabitant", je ne comprends pas vraiment pourquoi mes revenus auraient été pris en compte.
Merci d'avance!
En attendant de vous lire. Merci
Il y a un très bon service psy à Erasme. J'ai un nom d'un psychiatre qui traite les dépressions justement: Docteur Willame. Bonne continuation et force à toi.
S'il vous plait , je suis étudiante en belgique et j'ai un mutuelle caami.
Svp ma question , je veux inscrire dans le centre 'Maison médicale Gratuite.
Quelles sont les étapes que je dois suivre svp, et quelles sont les documents requis?
et pour les centre médicales gratuite en ixelles.
merci
J'ai travaillé sous contrat Article 60 jusqu'au 14/09 et j'ai commencé à travailler dans une asbl à mi-temps sur le plan. Suis-je toujours sous le statut BIM ? Jusque quand ? Faut-il que j'informe ma mutuelle de mon nouveau contrat ?
Merci pour votre aide !
Bien à vous
Je me tourne vers vous afin de connaître quelles sont les options qui s'offrent à ma maman qui a perdu son mari (mon papa) il y'a de cela quelques mois et ne bénéficie que d'une pension de survie ne couvrant que ses dépenses mensuelles et rendant ses fins de mois très difficile..
En vous remerciant de votre aide,
Soufiane (fils)
J'ai un contrat article 60, valable deux ans. Je ne sais pourquoi ma mutuelle vient de me supprimer ce statut. Pourriez-vous m'expliquer pourquoi.
Je vous remercie;
Martine