À quoi sert la mutuelle en Belgique ?

Une mutuelle (ou mutualité) est un organisme qui rembourse en partie les soins de santé et qui te permet de bénéficier d’un revenu minimum en cas d’incapacité de travail.
Les mutuelles couvrent les prestations qui rentrent dans le cadre de l’assurance soins de santé obligatoire. Cette couverture est gratuite. Cependant, les mutuelles sont payantes parce que tu dois obligatoirement souscrire à une “assurance soins de santé complémentaire” lorsque tu t’affilies.
La CAAMI (caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité) est une institution publique qui pourrait être définie comme une « mutuelle publique ». La CAAMI est entièrement gratuite parce qu’elle couvre uniquement les prestations qui rentrent dans le cadre l’assurance soins de santé obligatoire.

Puisque la logique derrière les mutuelles et la CAAMI est une logique assurantielle (il faut cotiser pour bénéficier de ce droit), on parle également parfois “d’organismes assureurs” pour parler des mutuelles et de la CAAMI.

Pour bénéficier de l’assurance soins de santé obligatoire/de base, tu dois t’inscrire auprès d’un organisme assureur (mutuelle) soit en tant que titulaire soit en tant que personne à charge d’un·e titulaire. Jusqu’à l’âge de 25 ans, si tu ne travailles pas, tu peux rester inscrit·e comme personne à charge de tes parents. A l’âge de 25 ans, tu devras en général t’inscrire comme titulaire.

L’assurance soins de santé obligatoire, c’est quoi ?

Les organismes assureurs sont tenus de gérer l’assurance obligatoire soins de santé et indemnité. Cette assurance est la même pour toutes les personnes étant « résidentes belges », et elle comprend :

Le remboursement (en totalité ou en partie) des soins de santé, et notamment :
– les consultations généralistes ou spécialistes;
– les soins de kinésithérapie;
– les soins dentaires;
– les soins infirmiers;
– les accouchements;
– les soins hospitaliers.
Le paiement d’indemnités en cas d’incapacité de travail ou d’invalidité, mais aussi en cas de congé de maternité, de paternité ou d’adoption.

En plus de ces missions, ils sont chargés d’informer et d’aider leurs membres sur ce qui touche à la santé et leurs droits et obligations en matière de santé.

Pour souscrire à l’assurance soins de santé obligatoire, et seulement à cette assurance, tu peux t’adresser à la CAAMI. L’assurance soins de santé obligatoire est gratuite.

L’assurance complémentaire proposée par les mutuelles

Les mutualités sont des organismes assureurs privés qui proposent des services complémentaires, en plus des interventions de l’assurance obligatoire. Par exemple :

Un remboursement plus important que celui prévu dans la loi pour l’assurance obligatoire
Le remboursement de prestations non-prévues par l’assurance obligatoire ou des conditions plus larges pour bénéficier de ce remboursement (par exemple le remboursement des frais d’orthodontie)
Des avantages pour des frais liés au bien-être (affiliation à un club sportif, etc)
Une assurance hospitalisation

Si tu décides de t’affilier à une mutualité privée tu bénéficieras de l’assurance soins de santé de base qui est gratuite mais il sera obligatoire de souscrire à cette assurance complémentaire qui, elle, est payante.

Les mutuelles ont aussi un service juridique et de défense des membres et ont également un rôle de négociation (pour négocier les tarifs des soins).
Tu trouveras plus d’informations sur les assurances complémentaires sur cette page.

Comment bénéficier de ces prestations ?

Pour pouvoir bénéficier de ces remboursements, indemnités et allocations, il est nécessaire de t’inscrire auprès d’une des mutuelles ou de la CAAMI comme titulaire (voir la fiche « comment et quand s’inscrire à une mutuelle ? »). Tu peux également dans certains cas être inscrit·e comme personne à charge d’un·e titulaire: par exemple jusqu’à 25 ans, et si tu ne travailles pas encore, tu peux rester inscrit·e comme personne à charge d’un de tes parents.

Une fois que ton inscription à une mutuelle est faite en tant que titulaire, ta cotisation te couvre ainsi que les personnes à ta charge (tes enfants, les personnes domiciliées chez toi (conjoint·e, cohabitant·e, ascendant·e) et qui ont un revenu inférieur à un plafond déterminé). Pour savoir quelles sont les personnes qui peuvent être considérées « à ta charge », n’hésite pas à en parler à ta mutuelle.

En tant que titulaire, pour ouvrir un droit à l’intervention de la mutuelle ou de la CAAMI, tu dois également être en ordre de cotisations et dans certains cas, accomplir « un stage » (soit une période d’affiliation et/ou de travail minimum avant de pouvoir bénéficier de l’intervention de la mutuelle).

Quelques mots pour comprendre le système de sécurité sociale en Belgique

En Belgique, le système de sécurité sociale est basé sur la solidarité. Tout le monde cotise pour tout le monde : employeurs, travailleurs, chômeurs,… Les cotisations versées sont proportionnelles aux revenus, et non aux risques d’être malade ou en incapacité de travailler.

Pour les salarié·es et les chômeur·euses indemnisé·es, un pourcentage de leur salaire ou de leur indemnité de chômage est directement retenu pour cotiser à l’ONSS (Office National de Sécurité Sociale). L’ONSS est une sorte de caisse commune d’où l’argent est redistribué sous forme d’indemnités ou d’allocations pour des situations particulières telles que la maladie, un accident, une naissance, des congés, le chômage, la retraite, etc.

L’ONSS (Office National de Sécurité Sociale) récolte l’argent des cotisations pour le redistribuer sous forme d’indemnités ou d’allocations via les différents organismes de la sécurité sociale :

l’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI)
l’Office National de l’Emploi (ONEM)
le Service fédéral des Pensions (SFP)
l’Agence Fédérale des Risques Professionnels (FEDRIS)
la Caisse de secours et de prévoyance en faveur des marins (CSPM)

Les allocations familiales sont désormais gérées par les Communautés et Régions qui en ont reçu la compétence du niveau fédéral.

L’Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI), répartit à son tour les fonds reçus via les cotisations entre différents organismes assureurs, dont font partie les mutualités.

Pour les personnes ayant un statut « indépendant », les choses sont un peu différentes (puisqu’elles sont à la fois dans un rôle « employeur » et « employé »). Elles doivent cotiser elles-mêmes en s’affiliant à une caisse d’assurance sociale pour indépendants (CASTI). Elles bénéficient alors de la même couverture en soins de santé que les personnes salariées (ce n’était pas le cas il y a quelques années). Une différence existe cependant encore au niveau de la couverture en cas d’incapacité de travail. Contrairement aux autres, les personnes travaillant sous statut indépendant ne reçoivent pas un pourcentage de leur rémunération perdue mais bien un montant forfaitaire qui dépend de leur situation familiale.

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60 questions déjà posées

stefy
16 mai 2025

Bonjour voila comme vous vous avez entendu que le chaumage sera fini et je suis dans cette categuorie je ne suis disponible a travailler a cause de ma sante j ai fait un avc j ai du diabete hernie discal cholesterol qui est dangeureux pour moi vu que j ai fait une trombose je suis suivie par un psychiatre depuis des annees pour depression je le vois tous les 3 a 4 mois ma question avec tous mes antecedents la mutul peut me mettre au travail ?tres angoisseee j ai besoin de reponse merci
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  16 mai 2025
  
  Bonjour stefy,
  
  Nous ne sommes pas habilité à te dire la décision de la mutuelle. C’est le médecin conseil de la mutuelle qui prend sa décision selon ta situation concrète.
  
  J’espère avoir répondu à ta question. N’hésite pas à revenir vers nous.
  Répondre
Colombe
13 mars 2025

Bjr

Frontalière et rattaché à la CPAM, je bénéficie d’indemnités pour invalidité en belgique rattaché à une mutuelle belge et réglant une complémentaire

Ma question est

Dois-je obligatoirement avoir cette complémentaire puisque mes soins sont pris en charge par la CPAM

Merci pour votre réponse
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  13 mars 2025
  
  Bonjour Colombe,
  
  Je ne comprends pas bien ta situation. Vis-tu en France ou en Belgique ? Qu’entends-tu par « complémentaire » ? Qui te paye tes indémnités invalidités ? Tu peux nous contacter au 02 514 41 11 pour nous expliquer ta situation.
  
  Si tu parles de l’assurance soins de santé complémentaire, tu n’es pas obligée de la prendre. Si tu ne souhaites pas la prendre, tu dois t’affilier à la CAAMI. La CAAMI (caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité) est une institution publique qui pourrait être définie comme une « mutuelle publique ». La CAAMI est entièrement gratuite parce qu’elle couvre uniquement les prestations qui rentrent dans le cadre l’assurance soins de santé obligatoire.
  
  Si tu t’inscrits à une autre mutuelle, tu seras obligée de payer l’assurance soin de santé complémentaire (en plus de l’assurance soins de santé obligatoire) parce qu’elle fait automatiquement partie de l’offre que les mutuelles proposent. Donc si tu ne la veux pas, tu dois te désinscrire de cette mutuelle et t’inscrire à la CAAMI.
  
  J’espère avoir répondu à ta question. N’hésite pas à revenir vers nous.
  Répondre
Justine
7 février 2025

Et Assurance complementaire, joint a obligatoire quelles Sont les advantage

Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  7 février 2025
  Bonjour Justine,
  
  Je ne suis pas sûre de bien comprendre ta question. Payer une assurance complémentaire te permet d’avoir accès à des services complémentaires, en plus des interventions de l’assurance obligatoire. Par exemple :
  - Un remboursement plus important que celui prévu dans la loi pour l’assurance obligatoire
  - Le remboursement de prestations non-prévues par l’assurance obligatoire ou des conditions plus larges pour bénéficier de ce remboursement (par exemple le remboursement des frais d’orthodontie)
  - Des avantages pour des frais liés au bien-être (affiliation à un club sportif, etc)
  - Une assurance hospitalisation
  Si tu décides de t’affilier à une mutualité privée tu bénéficieras de l’assurance soins de santé de base qui est gratuite mais il sera obligatoire de souscrire à cette assurance complémentaire qui, elle, est payante. Si tu ne veux pas payer pour ces avantages supplémentaires, tu peux t’affilier à la CAAMI.
  
  J’espère avoir répondu à ta question. N’hésite pas à revenir vers nous.
  Répondre
Paulette
7 janvier 2025

J’habite en France et la sécurité sociale de France n’a pas reçu le formulaire S1

donc mon mari et moi ne sommes plus assurés depuis le premier janvier

que faire merci

merci
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  10 janvier 2025
  
  Bonjour Paulette,
  
  Je te conseille de renvoyer le formulaire et de demander un accusé de réception. Si tu as une preuve de l’envoie du premier formulaire, tu peux également contacter la sécurité sociale de France afin de savoir ce qu’il en est.
  
  J’espère avoir répondu à ta question. N’hésite pas à revenir vers nous.
  Répondre
Line
18 décembre 2024

Est-ce qu’un pensionné de 64ans peut bénéficier de la mutuelle gratuite à la CAAMI?
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  19 décembre 2024
  
  Bonjour Line,
  
  La CAAMI accueille toute personne qui fait appel à ses services, quel que soit le profil médical, économique, culturel ou philosophique de l’assuré.
  
  En espérant avoir pu vous aider, n’hésitez pas si vous avez d’autres questions !
  Répondre
Nadége
15 décembre 2024

Bonjour

Je suis Française ,mariée depuis 53 ans ,mon mari étant de nationalité Belge j’ ai donc les 2 nationalités ,je n’ ai travaillé qu’ en Belgique ,je touche une pension de la Belgique et je réside définitivement en France depuis 2009.Je cotise auprès d’ une mutuelle française et j’ étais inscrite à la sécurité sociale française par le biais du formulaire E 121 .Celle ci vient de m’exclure car je n’ ai pas de mutuelle belge. Suis je obligée de me faire réinscrire en Belgique pour pouvoir être couverte en France .Pouvez vous me donner quelques renseignements .Je vous en remercie
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  17 décembre 2024
  
  Bonjour Nadège,
  
  Malheureusement, nous sommes un service Belge, et plus précisément Bruxellois. Nous ne connaissons donc pas la loi en française. Pour savoir à quelles conditions tu peux être assurée pour tes soins de santé en France, il te faudrait plutôt contacter un service français.
  
  J’espère que cela répond à ta question, n’hésite pas à nous recontacter si besoin !
  Répondre
Marco
14 novembre 2024

Bonjour

Je suis partie récemment a la retraite et paye ma mutuelle obligatoire. Le SPF pensions retiens aussi une cotisation AMI. Doi je encore payer la mutuelle?
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  14 novembre 2024
  
  Bonjour Marco,
  
  Lorsque le montant brut de la pension dépasse un certain plafond, certaines retenues peuvent être appliquées par le SPF Pension. La retenue AMI devient dans ce cas une cotisation mensuelle obligatoire versée à l’INAMI pour le financement de l’assurance maladie-invalidité.
  
  Cependant, cette cotisation AMI ne remplace pas celle payée directement auprès de votre mutuelle. En tant qu’affilié à une mutuelle (titulaire ou personne à charge), vous payez une autre cotisation (assurance obligatoire soins de santé) qui vous permet de bénéficier de remboursement des prestations des soins individuelles.
  
  Pour d’autres questions, n’hésitez pas à nous recontacter.
  Répondre
MD
3 novembre 2024

Mon employeur pay la mutuelle pour un expat de notre société. Moi je pay moi-même le cotisation de CM chaque mois. Est-ce que c’est authorisé que l’employeur prend en charge de mutuelle seulement certain employé mais pas tous les employés? Merci d’avance. Cordialement,
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  7 novembre 2024
  
  Bonjour MD,
  
  Il ne nous est pas possible de répondre à cette question. Nous ne pouvons que supposer que cela fait partie des avantages sociaux négociés ou offerts à ce travailleur. Nous t’invitons à en discuter avec ton employeur et/ou avec la délégation syndicale ton entreprise.
  
  Bien à toi
  Répondre
travailleuse
1 octobre 2024

bonjour, j’ai 24 ans et je viens seulement de rentrer dans le monde travail en sigant un CDI, je vis seule maintenant dois-je obligatoirement m’affilier à une mutuelle?
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  3 octobre 2024
  
  Bonjour Travailleuse,
  
  Oui, tu as désormais obligation de t’inscrire comme titualire de ta propre mutuelle. En effet, comme tu travailles déjà, tu ne peux plus être dans la catégorie « en fant à chargé »; même si tu habitais encore chez tes parents. Tu trouveras toutes les situations dans lesquelles il est impératif de s’affilier à une mutuelle de son choix ici. Aussi, sur une autre de nos fiches, tu toruveras la liste de toutes les mutualités belge, ainsi que des explications plus larges sur ces différents organismes assureurs.
  
  Pour d’autres questions, n’hésite pas à nous recontacter.
  Répondre
Paul
29 septembre 2024

Bonjour,

Je suis franco-belge, résidant en france, mais travaillant en Belgique. Mon adresse officielle est française, par ailleurs je cotise auprès d’une mutuelle française.

Dois-je impérativement souscrire à une mutuelle belge ?

D’avance merci.

Bonne journée
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  2 octobre 2024
  
  Bonjour Paul,
  
  Si vous êtes résident français et débutez une activité professionnelle en Belgique, vous devez obligatoirement vous inscrire à la sécurité sociale belge.
  
  Nous vous invitons à contacter la mutuelle de votre choix pour les démarches d’affiliation.
  
  Vous pourrez prendre connaissance des différentes choses à faire attention sur le site coming2Belgium.
  
  En espérant avoir pu vous aider, n’hésitez pas si vous avez d’autres questions !
  Répondre
Ana
19 juillet 2024

Bonjour,

Je suis affiliée auprès de la mutuelle CAAMI depuis toujours. Aujourd’hui, je viens de m’installer en France et de m’y domicilier.
Dois-je me désinscrire de chez CAAMI? Quelles sont les conséquences?

Ou au contraire, puis-je avoir deux mutuelles: une en Belgique et une en France?

Merci d’avance pour votre aide,

Bien à vous
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  25 juillet 2024
  
  Bonjour Ana,
  
  Il est en effet obligatoire en Belgique de souscrire à une mutuelle, mais si tu n’es plus domiciliée à Belgique, cela ne te concerne plus. Si tu as des questions sur les services que ta mutuelle offre à l’étranger, n’hésite pas à prendre contact avec la CAAMI, pour leur poser la question. Tu pourras reprendre une mutuelle belge en retournant en Belgique. Les assurances belges ne te couvriront pas à l’étranger de la même manière qu’elles te couvrent en Belgique, et les mutuelles française te couvriront en France.
  
  En espérant avoir pu t’aider, n’hésite pas si tu as d’autres questions !
  
  En espérant avoir pu répondre à ta question, n’hésite pas si tu as d’autres questions !
  Répondre
TelmoiJL
1 juillet 2024

Bonjour,
Je suis client chez Partenamut et depuis 6 mois, je n’arrive pas à obtenir le remboursement de mes dépenses de santé pour deux médicaments urgents acheté pour soigner en urgence une hypertension oculaire très grave. J’ai du demander un accord du medecin conseil lequel a pris plus de 4 mois et aujourd’hui, malgré plusieurs plaintes à partena et à la MLOZ qui la chapeaute, je n’ai toujours aucun remboursement sous des prétextes fallacieux et toujours différents alors qu’ils ont eu tous les originaux de BVAC et ANNEXE 30 en originaux que je leur ai envoyés.
C’est inadmissible et la mutuelle refuse de me rembourser. C’est le pot de terre contre le pot de fer et je n’ai apparemment aucun recours possible en dehors des instances de Partena qui se fout complètement de mes plaintes et demandes depuis 6 mois…. C’est de l’injustice flagrante et un abus de position dominante.
Quel recours puis je introduite et vers qui me tourner lorsque toutes mes démarches demeurent sans effets suite à la désorganisation interne caractérisée chez Partena?
Par avance merci pour votre retour.

Bien à vous
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  4 juillet 2024
  
  Bonjour TelmoiJL,
  
  Tu peux en effet recourir aux recours internes chez Partenamut.
  
  Tu peux contacter la permanence juridique « emploi/sécurité sociale » de l’Atelier des droits sociaux.
  
  Tu peux aussi contacter un avocat si la situation perdure. Tu peux trouver un avocat en « droit de la sécurité sociale ». Tu peux en trouver un site le site avocat.be en précisant la matière « droit de la sécurité sociale ». Tu peux aussi te rendre dans les permanences juridiques de l’aide juridique pour avoir un premier conseil.
  
  J’espère avoir répondu à ta question.
  Répondre
Béa
4 mai 2024

Bonjour,

Belge ayant vécu à l’étranger pendant 35 ans et n’ayant jamais cotisé je prévoit de revenir vivre à Bruxelles dans les prochains mois.
Je suis curieuse de savoir si je devrai souscrire une assurance maladie…pourriez-vous m’éclaircir, merci!
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  6 mai 2024
  
  Bonjour Béa,
  
  Ce n’est pas une obligation légale de s’inscrire à une mutuelle mais c’est plus que conseillé si vous souhaitez bénéficier du remboursement (au moins partiel) de vos soins de santé. Il n’est pas nécessaire d’avoir cotisé auparavant pour vous affilier à une mutuelle. Cependant, à partir du moment où vous vous affiliez et que vous payez les cotisations, vous aurez une période de « stage » (période d’attente) de six mois pendant laquelle vous ne pourrez pas encore bénéficier des remboursements. Au terme de cette période de stage, si vous êtes en ordre de cotisations, vous pourrez bénéficier des remboursements. Il existe des exceptions à cette période d’attente, certaines personnes ne doivent pas faire de stage (par exemple, les bénéficiaires du CPAS, les pensionnés,..).
  
  Par ailleurs, le montant de vos cotisations dépendra de votre situation (si vous travaillez, êtes au CPAS, bénéficiez d’un revenu de remplacement etc).
  
  Si vous n’avez aucun ou peu de revenu et que vous cohabitez avec une personne elle-même titulaire auprès d’une mutuelle, vous pourrez peut-être aussi bénéficier de la qualité de personne à charge et ne pas devoir payer de cotisations.
  
  Je vous conseille de vous renseigner directement auprès de la mutuelle de votre choix pour en savoir plus et déterminer le statut le plus avantageux pour vous.
  
  Nous restons à votre disposition si vous avez d’autres questions!
  Répondre
Charly
3 avril 2024

Bonjour,

Mon épouse et moi même sommes belges et sont retraités depuis quelques années. Nous envisageons déménager vers l’Amérique Centrale. Sur place nous paierons une assurance santé afin d’avoir une couverture médicale locale. L’idée est de revenir tout les ans 2,3 ou 4 mois en Belgique. Est-il possible de continuer à payer notre mutuelle belge pour garder notre couverture lors de notre séjour en Belgique?
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  3 avril 2024
  
  Bonjour Charly,
  
  Je te conseille de contacter ta mutuelle belge.
  
  En effet, tout dépend du pays dans lequel vous voulez vivre. Les démarches et la couverture varient en fonction de votre pays de résidence, notamment selon qu’il existe ou pas une convention entre ce pays et la Belgique. Pour certains de ces pays et à certaines conditions, les règles et procédures sont les mêmes que pour les pays de l’Espace Economique Européen (En tant que pensionné, tu peux habiter dans un autre État membre de l’EEE, tout en conservant ta couverture des soins de santé à charge de la Belgique).
  
  Normalement pour pouvoir s’affilier à une mutuelle en Belgique, il faut résider en Belgique. Si vous gardez une adresse de résidence en Belgique et que vous vous déclarez à la commune comme temporairement absents, en revenant au moins une fois par an, nous pensons qu’il sera possible de rester affiliés à votre mutuelle belge. Mais il faudrait vérifier directement avec votre mutuelle. Clique ici pour plus d’info sur l’absence temporaire.
  
  J’espère avoir répondu à ta question. N’hésite pas à revenir vers nous.
  Répondre
geobis 06
24 février 2024

Je suis français, et vis en France. Mon épouse est belge et vit en France définitivement depuis 40 ans. Elle a toujours payé ses cotisations à Mutuelle Libra mais maintenant, se rendant compte que cela ne sert à rien, elle veut arrêter mais ML refuse. Que faire ? SVP ? Merci
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  26 février 2024
  
  Bonjour Geobis 06,
  
  Comme votre épouse réside en France (surtout qu’elle y est depuis 40 ans), elle est en principe automatiquement une assurée sociale de cet Etat. Seule la France est donc compétente pour sa couverture soins de santé. Elle n’a alors aucun intérêt à continuer à payer des cotisations de mutuelle en Belgique; surtout qu’elle n’est visiblement pas domiciliée ici. Vous trouverez plus d’explications à ce propos sur le site de l’INAMI.
  
  Dans tous les cas, sa mutuelle belge ne peut pas refuser qu’elle se désaffilie, même si elle vivait dans les faits et était encore domiciliée dans une commune belge. En effet, en Belgique, il est tout à fait possible de résilier sa mutuelle à tout moment. Elle devra juste adresser à la ML, une lettre de résiliation par recommandé. La procédure en Belgique étant d’ajouter à la lettre une attestation de la nouvelle mutuelle, nous lui conseillons d’y joindre une attestation d’affiliation de sa mutuelle française.
  
  Pour d’autres questions, n’hésitez pas à nous recontacter.
  Répondre
Véro
19 février 2024

Bonjour

Actuellement je suis au chômage et je dois choisir mutuelle ou chômage

Que me conseillez-vous ?
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  20 février 2024
  
  Bonjour Véro,
  
  Ce n’est en principe pas une question de choix. Si tu es apte au travail, tu dois demander des allocations de chômage. Si tu n’es pas apte au travail, tu dois demander des indemnités d’incapacité de travail à la mutuelle. Mais attention, dans un cas comme dans l’autre, il y a des conditions à remplir pour avoir droit à ces aides. Il s’agit donc de vérifier si tu remplis ou non ces conditions.
  Si tu es déjà chômeuse indemnisée, tu dois indiquer des M sur ta carte de contrôle si un médecin te déclare inapte pour le marché du travail. Pour recevoir des indemnités de la mutuelle, tu devras envoyer le certificat médical dans les 48 heures.
  
  En espérant avoir pu t’aider, n’hésite pas si tu as d’autres questions !
  Répondre
JJ
26 janvier 2024

Bonjour.

Je m’adresse à vous propos d’une dame ressortissante belge qui vit en France.
Cette dame a vécu plus de 20 ans dans une cabane, en totale autarcie, sans relation avec quelque administration que ce soit, ni revenus.
Puis un incendie a ravagé son habitat. Suite à quoi madame se retrouve hébergée par l’association de laquelle je suis salarié.

Nous avons pu obtenir une carte d’identité pour madame. A présent nous nous intéressons à sa couverture santé.
Pour la maigre compréhension que j’ai du système de santé en Belgique, il n’y a guère de chances qu’elle dispose encore d ‘une mutuelle. Mais je ne sais pas en fait comment la couverture santé s’interrompt en Belgique. Est ce qu’après plus vingt ans de disparition une personne peut encore disposer de droits ? S’il est possible que de tels droits existent encore, comment faire pour le vérifier le plus simplement?

En vous remerciant par avance.

JJ.
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  26 janvier 2024
  
  Bonjour JJ,
  
  Il est important de savoir que pour pouvoir s’affilier à une mutuelle en Belgique, il faut résider en Belgique.
  
  Il faudrait donc se renseigner auprès des mutuelles françaises.
  
  Pour en savoir plus, clique ici.
  
  Comme indiqué,
  
  « Si vous n’avez aucun revenu, vous pouvez être inscrit comme personne à charge d’un autre titulaire.
  
  Pour être inscrit comme personne à charge, vous devez remplir 4 conditions.
  1. Vous avez un lien de parenté avec le titulaire.
  2. Vos revenus bruts trimestriels doivent être inférieurs à 2 989,26 EUR pour le 4ème trimestre en 2023. Vous trouverez tous les montants sur le site de l’INAMI.
  
  3. Vous n’avez pas la possibilité d’être vous-même titulaire, sans payer de complément de cotisation ou de cotisation personnelle.
  
  4. Vous devez habitez avec le titulaire. »
  
  Si la dame n’entre pas dans les conditions, qu’elle est sans revenu et seule et qu’elle vient vivre en Belgique, sans aucun titulaire à charge duquel elle pourrait s’inscrire, elle peut s’inscrire comme résidente.
  
  Elle devra alors payer elle-même sa cotisation en fonction de ses revenu. La cotisation personnelle qu’elle devra payer sera calculée sur base de ses ressources.
  
  Une personne qui est titulaire résident et a de faibles revenus peut bénéficier de l’intervention majorée (= statut BIM). Ce statut permet de ne pas payer de cotisations personnelles et de bénéficier d’un remboursement plus important en matière de soins médicaux.
  
  Il existe un stage d’attente de 6 mois pour bénéficier du remboursement de soins de santé.
  
  J’espère avoir répondu à ta question. N’hésite pas à revenir vers nous.
  Répondre
2. JJ
  29 janvier 2024
  
  Merci pour votre réactivité!
  
  En fait si je résume ma question à l’extrême, elle revient à si une personne a été inscrite à une mutuelle il y a 25 ans et qu’elle a disparu sans donner de nouvelles, est partie à l’étranger, est ce qu’il peut rester des droits?
  
  Effectivement je compte inscrire madame dans les dispositifs français, puisqu’elle réside en France. Mais pour cela il faut qu’elle n’ai plus de droits dans le pays d’origine.
  
  Soyez assurés de mes sentiments les meilleurs.
  
  JJ
  
  Répondre
  1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
    30 janvier 2024
    
    Bonjour JJ,
    
    Je me comprends pas bien ce que tu entends par « ne plus avoir de droit dans son pays d’origine ».
    
    Si tu te demande si elle est couverte par la Belgique, la réponse est non. Elle n’est plus couverte par la Belgique parce qu’elle n’y réside pas et ne cotise pas pour l’assurance santé de base en Belgique.
    
    J’espère avoir répondu à ta question.
    Répondre
ric
3 janvier 2024

Bonjour,

je suis chez solidaris Brabant ,que de nom car dan les fait.

Que faire quand votre mutuelle trouve chaque fin de mois un détailles pour éludé le payement d’ indemnité ,un certificat sans diagnostique ,puis un document pour déclare un incident domestique .et cela toujours en fin de mois de plus j’ ai 6 jour de délai pour rentrée un certificat sinon perte de 10 pourcent et la mutuelle met trois semaine pour le validé un document.

je n’ ai plus d’ indemnité depuis octobre novembre et décembre 2023 et maintenant janvier 2024 .vous avez aucun recour et quand vous demander des renseignement ou porte plainte les délais se rallonge et on ne vous répond jamais clairement ,c’ est opaque et manque de transparence .

dois je prendre un avocat ou porter plainte a INAMI ?

Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  10 janvier 2024
  
  Bonjour,
  
  Il est difficile de vous conseiller sans connaitre la situation dans les détails.
  
  Je vous invite à demander un conseil dans un service social ou auprès d’un service juridique spécialisé.
  
  Vous pouvez contacter par exemple l’Atelier des droits sociaux, il s’agit d’un service juridique gratuit spécialisé dans les questions de sécurité sociale et notamment celles qui concernent la mutuelle.
  
  Si vous résidez à Bruxelles, vous pouvez vous rendre dans un service social global dont vous trouverez la liste ici sur ce site.
  
  Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi prendre contact avec un avocat. Vous pouvez recevoir un premier conseil gratuitement en prenant rendez-vous au Bureau d’aide juridique de Bruxelles. Si vous êtes dans les conditions, un avocat « pro deo » peut vous être désigné. Sur le site du Bureau d’aide juridique, vous trouverez les conditions pour bénéficier de l’aide juridique gratuite d’un avocat.
  
  Si vous n’habitez pas Bruxelles, sachez qu’il existe des bureaux d’aide juridique dans tous les arrondissements judiciaires.
  
  Enfin, sachez que si vous n’avez plus de revenus, vous pouvez demander une aide financière auprès du CPAS de votre commune dans l’attente de bénéficier de vos indemnités.
  
  Nous restons à votre disposition si vous avez d’autres questions!
  Répondre
max
15 décembre 2023

bonjour voila j ai 64 ans pensionné j ai rencontrer quelq un qui est française mais na pas de travaille pour le moment elle veux vivre avec moi en Belgique est ce quelle peut etre a ma charge sur ma mutuelle pour les soins merci
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  15 décembre 2023
  
  Bonjour Max,
  
  Si ta compagne habite avec toi, elle peut être personne à charge sur ta mutuelle en tant que cohabitante. L’Inami précise sur son site qu’un titulaire ne peut avoir qu’un seul cohabitant à charge : il ne peut pas avoir de cohabitant à charge s’il est marié ou, en cas de séparation de fait, si son conjoint est à sa charge.
  De plus, ta compagne ne peut pas gagner plus de 2.989,26 euros brut par trimestre.
  
  N’hésite pas à revenir vers nous si tu as d’autres questions !
  Répondre
Bazacar
21 novembre 2023

Quel est le délai maximum de dépôt d’un dossier médical pour remboursement pour des soins réalisés en dehors de la Belgique ?
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  23 novembre 2023
  
  Bonjour Bazacar,
  
  De manière générale, l’attestation de soins doit être introduit dans les 2 ans suivant les soins auprès de la mutuelle.
  
  Pour de plus amples informations, n’hésite pas à contacter ta mutuelle.
  
  Bien à toi
  Répondre
Pensionnée
25 octobre 2023

Je suis une pensionnée Belgique vit au Maroc je veux savoir comment benificient des remboursements des mes dossiers médicales et qu’elle est la formulaire à fournir et comment envoyé en belgique
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  3 novembre 2023
  
  Bonjour Pensionnée,
  
  Nous ne sommes pas sûrs de bien comprendre ta question. N’hésite pas à directement contacter ta mutuelle qui devrait être capable de t’expliquer en détails quelles démarches tu dois faire. Etant au courant de ta situation spécifique, elle saura probablement te donner une réponse plus détaillée que nous.
  
  J’espère que cela répond à ta question, n’hésite pas à nous recontacter si besoin !
  Répondre
Pascal
18 septembre 2023

Bonjour

Je touche une pension Andicap et suit a ma sentez qui sagrave de plus sens plus je comprends pas pourquoi jet pas droit a une partie de la mutuelle sachets jet u 3 grave opération du dos.alors ou est le pourquoi ?

Merci
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  25 septembre 2023
  
  Bonjour Pascal,
  
  Je ne suis pas sûre de comprendre ta question. Je t’invite à consulter le service social de ta mutuelle qui pourra t’informer sur les aides auxquels tu as droit dans ta situation.
  
  Bien à toi
  Répondre
Ingrid
11 septembre 2023

Bonjour,

mon fils va résider en Belgique pour ses études (4ans) , il a une CEAM et a une mutuelle française.

Doit-il s’inscrire à la CAAMI et doit-il souscrire à une mutuelle belge ?
merci pour votre réponse
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  19 septembre 2023
  
  Bonjour Ingrid,
  
  La CEAM permet l’accès aux soins qui sont médicalement nécessaires. En principe, ce n’est pas pour les soins programmés.
  
  Si votre fils réside en Belgique pendant 4 ans et souhaite faire ses suivis médicaux en Belgique, il nous semble conseillé de prendre une mutuelle en Belgique. La CAAMI est en quelque sorte la mutuelle publique. Il faut donc soit s’inscrire à la CAAMI, soit auprès d’une mutuelle privée (mais pas les deux).
  
  N’hésitez pas à revenir vers nous si vous avez d’autres questions !
  Répondre
Zed16
14 août 2023

Bonjour,

Je suis étudiant étranger, j’ai 18 ans et j’arrive en Belgique dans quelques jours.
Je suis pris en charge (annexe32) par un belge (agé de 26 ans).
Lorsque je vais arriver en Belgique je vais m’installer en collocation.
Ma question est la suivante.
Dois-je impérativement mettre mon adresse chez mon garant pour qu’il puisse m’inscrire en tant que personne à charge à sa mutualité ?
Suis-je obligé de mettre mon adresse dans mon vrai lieu de résidence (colocation) et, dans ce cas, m’inscrire en tant que titulaire tout seul auprès d’une mutualité ?
A-t-il droit aux allocation familiales si je suis inscrit dans son adresse en tant que personne à charge ?
Je vous remercie
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  18 août 2023
  
  Bonjour Zed16,
  
  Tu dois ta domicilier dans la commune dans laquelle tu vis habituellement et principalement. Cela veut dire que si tu ne résides dans la même commune que ton garant, tu devras te domicilier dans la commune dans laquelle tu vis principalement.
  
  Et une fois que tu seras domicilié, tu pourras t’inscrire comme titulaire auprès de la mutuelle de ton choix.
  
  Dans l’hypothèse où tu serais domicilié en Région wallonne, tu ne pourras pas ouvrir de droit aux allocations familiales.
  
  Bien à toi
  Répondre
Maria
27 juillet 2023

Bonjour,

Je suis actuellement chômeuse indemnisée. J’envisage cependant de partir en voyage et donc de me désinscrire d’Actiris pour ne plus être en recherche d’emploi durant cette période.

Cela aura-t-il un impact sur mon statut auprès de ma mutuelle ? En sachant que j’aurais bien évidemment une assurance voyage durant celui-ci mais que j’ai lu qu’il était conseillé de quand même garder sa mutuelle…

Merci d’avance 🙂
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  1 août 2023
  
  Bonjour Maria,
  
  Tout d’abord, tu devras rester domiciliée en Belgique pour continuer à bénéficier de ta mutuelle. En fonction de la durée de ton voyage (plus ou moins de trois mois), il faudra peut-être que tu procèdes à une déclaration d’absence temporaire auprès de ta commune.
  
  Ensuite, il faut savoir que la mutuelle fonctionne comme une assurance. C’est-à-dire que l’on paye des cotisations (une prime) via notre salaire pour y être assuré. Les mutuelles se basent sur les cotisations perçues deux ans avant. Donc par exemple, en 2022 tu étais assurée grâces aux cotisations payées via ton salaire en 2020. Si tu n’es plus au chômage cette année, cela impactera donc ta couverture en soins de santé de dans deux ans.
  
  Il est donc possible que dans deux ans, l’on revienne vers toi pour te demander la cotisation personnelle que tu devrais éventuellement à la mutuelle pour être assurée.
  
  Pour être en ordre de mutuelle, il faut : soit avoir cotisé via un revenu soumis à la sécurité sociale (et si tu n’as pas cotisé assez alors payer des cotisations personnelles), soit être à charge d’une personne titulaire, soit être « résident » (tu devras alors payer toi-même ta cotisation en fonction de ton revenu).
  
  En résumé :
  
  –          La fait de partir à l’étranger cette année n’aura d’impact sur ton droit aux soins de santé que dans deux ans ;
  
  –          Si tes revenus soumis à la sécurité sociale sur l’année 2023 sont inférieurs à 7 516.25€ (5637.39€ si tu as moins de 21 ans) :
  
  o   Soit tu payes les cotisations personnelles qui te seront demandées ;
  
  o   Soit tu demandes à être mise à charge d’une personne titulaire à la mutuelle avec qui tu es domiciliée et qui n’a pas déjà une autre personne majeure ou un enfant de plus de 25 ans à charge ;
  
  o   Soit tu demandes à passer sous statut « résident » pour l’année 2023, et la cotisation personnelle que tu devras payer sera calculée sur base de tes ressources (rentes ou loyers par exemple).
  
  Cette matière étant très complexe, et notre réponse ne contenant que des éléments généraux, nous t’encourageons tout de même à vérifier ces informations auprès de spécialistes (soit l’atelier des droits sociaux ou directement à ta mutuelle), qui sauront mieux t’aiguiller en fonction de ta situation précise. Ta mutuelle est effectivement censée te proposer la solution la plus avantageuse pour toi.
  
  Enfin, sache qu’en ce qui concerne ton chômage tu pourras refaire une demande sans devoir reprouver un certain nombre de jours de travail si l’interruption (la période pendant laquelle tu n’es plus inscrite comme demandeuse d’emploi et n’est donc plus au chômage) ne dépasse pas trois ans. Dans certains cas cette période peut être allongée (reprise d’études à temps plein, travail à l’étranger, etc.). N’hésite pas à nous appeler pour plus d’informations à ce sujet si cela s’avère nécessaire ! (02/514.41.11).
  
  J’espère que cela répond à ta question, n’hésite pas à nous recontacter si besoin !
  Répondre
  1. Maria
    23 août 2023
    
    Bonjour,
    
    Après m’être renseignée sur la meilleure chose à faire, j’ai contacté ma mutuelle pour pouvoir résilier mon contrat. En effet, cela ferait double emploi puisqu’il n’est pas applicable à l’étranger et que je dois de toute façon souscrire à une assurance voyage spécifique.
    
    Cependant, la personne que j’aie eu au téléphone m’informe que je ne peux pas résilier ma mutuelle et que je suis obligée de continuer à payer les cotisations même si je suis à l’étranger et ne peut donc pas profiter de celle-ci.
    
    Est-ce normal? N’y a-t-il pas d’autre solution pour ne pas avoir à payer 2 fois pour un service similaire?
    
    Merci de votre retour 🙂
    Répondre
    1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
      4 septembre 2023
      
      Rebonjour Maria,
      
      Si tu ne veux pas payer de complémentaire, tu peux t’affilier à la CAAMI. Mais effectivement, dans une autre mutuelle, tu seras obligée de souscrire (et donc de payer) ton assurance complémentaire en plus de ton assurance soins de santé obligatoire.
      
      Pour ce qui est de l’assurance soins de santé obligatoire, comme nous te l’expliquions, tu peux demander à être à charge de quelqu’un ou à obtenir un statut résident.
      
      Il faut aussi savoir que ton assurance mutuelle te couvre dans une certaine mesure à l’étranger, et qu’en général les assurances privées n’interviennent que pour le ticket modérateur (la part non payée par la mutuelle). Souvent, une assurance privée viendra complémenter ton assurance mutuelle et non la remplacer.
      
      Nous te conseillons vivement d’en parler plus en avant avec ta mutuelle ou l’atelier des droits sociaux.
      
      J’espère que cela répond à ta question, n’hésite pas à nous recontacter si besoin !
      Répondre
Lina
25 mai 2023

Ma fille de trois ans va être opérée en juillet . Elle devra rester couchée deux mois. Moi et mon mari nous travaillons toute la journée. Puis-je lobtenir une aide pour avoir, ou payer, une personne qui s’occuperait de ma fille durant la journée ? Merci pour votre réponse.
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  1 juin 2023
  
  Bonjour Lina,
  
  Si ce n’est pas encore fait, je t’invite à contacter ta mutuelle (via son service social) afin de savoir si elle offre des services de gardes pour enfants malades. En effet, plusieurs mutuelles proposent ce service de garde à domicile.
  
  Par ailleurs, lorsqu’un enfant est malade, ses parents ont la possibilité de prendre des congés spécifiques et indemnisés. Tu pourrais, par exemple, envisager de prendre un congé parental afin de t’occuper de ta fille. Tu trouveras toutes les informations sur les congés thématiques sur le site de l’ONEM .
  
  Et nous restons disponibles si tu as d’autres questions.
  Répondre
Ludovic
25 avril 2023

Madame , Monsieur,

Etant bénéficiaire du cpas, ceux-ci m’ont proposé un travail de transport de personnes à mobilité réduite.

Rencontrant depuis ma naissance une incapacité physique, ce travail n’aurait pas été possible pour moi car je suis cardiaque et ne peux manipuler d’aucune façon une charge lourde. Ce qui m’a conduit à ne pas pouvoir accepter le travail.

Bien qu’ayant présenté les arguments aux membres du conseil, ceux-ci ont choisi de me supprimer mes allocations.

Alors, il ne me reste que le choix de m’enregistrer à la mutuelle pour subvenir à mes factures et mon loyer.

Quel est le processus pour y parvenir?

En vous remerciant pour votre réponse, recevez Madame, Madame, mes respectueuses salutations.

Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  26 avril 2023
  
  Bonjour Ludovic,
  
  Je suppose que le CPAS t’a proposé un contrat « article 60 » et que suite à ce refus de contrat, le CPAS a suprrimé ton RIS.
  
  Le Service Social de ta mutuelle pourra t’informer sur les aides éventuelles de la mutuelle dans ta situation
  
  Bien à toi
  Répondre
Celine
29 janvier 2023

Bonjour, je suis au chômage au taux cohabitant. Je vis avec ma mère et mon frère. Elle est à la vierges noire et il travail.. Mais je suis au chômage depuis plus d’un an et j ai plus de 25ans. Est-ce que j’ai droit au statut Bim.
Répondre
1. Infor Jeunes Bruxelles (informateur certifié)
  30 janvier 2023
  Bonjour Céline,
  
  Le statut BIM est octroyé automatiquement aux personnes qui bénéficient d’allocations sociales (CPAS, GRAPA, allocation de personne handicapée et allocation d’aide aux personnes âgées). Pour les chômeurs depuis plus de 3 mois, il est possible d’introduire une demande auprès de leurs mutuelles mais une analyse de leurs revenus sera effectuée.
  
  En effet, dans ce cas, les mutuelles demandent de compléter une déclaration relative aux revenus actuels du ménage. Ceux-ci doivent être inférieurs à un plafond annuel fixé en fonction du nombre de personnes dans le ménage. Depuis le 1er janvier 2023, ce plafond annuel est de 25.291,73 euros brut avec une majoration de 4.682,19 par personne supplémentaire dans le ménage.
  
  En d’autres termes, dans ton cas, ce plafond est augmenté de deux fois 4.682,19 soit un total de 34 656,11 euros brut à ne dépasser.
  
  En bref, ta mutuelle te demandera tous les documents de preuve relatifs à tes revenus, ceux de ta mère et de ton frère.
  
  Lors de cet examen, la mutuelle tiendra compte de tous les revenus imposables de ton ménage :
  - Les revenus professionnels
  - Les revenus mobiliers et immobiliers
  - Les pensions
  - Les indemnités d’incapacité de travail et d’invalidité
  - Les allocations de chômage
  - Les pensions alimentaires
  Concrètement et comme l’indique l’INAMI sur cette page, cela signifie que toutes les sommes considérées fiscalement comme un revenu sont prises en compte dans le calcul du revenu du ménage, et ce, même si ce revenu n’est pas taxé.
  
  N’hésite donc pas à contacter ta mutuelle car elle seule pourra t’indiquer si tu as droit ou non au statut BIM.
  Répondre

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